viernes, 10 de septiembre de 2010

"Mateo: Una historia de consultorio"


El día en que Wall Street y la Homeopatia se encontraron ( en mi consultorio)



Mateo llegó esa tarde con su madre Sandra. Mateo tiene 6 años y 3 años desde que los médicos le declararon “Asma”. Desde entonces pediatras , alergistas y neumonólogos se hicieron cargo de su enfermedad.
Mateo llegó a la consulta, abrazado a su madre y rodeado con una toalla.

Su madre me explica que hace 15 días el niño vomita todo lo que come o beba, que estaba a punto de internarlo por deshidratación. La toalla es para los vómitos que de a ratos lo sorprenden hace más de 20 días.

- Los vómito empezaron hace un mes atrás, no quería comer y también tuvo diarrea-explica la madre, mientras le limpia la cara de secreciones con su toalla.

- Y que pasó hace un mes atrás? Comió algo? Le hicieron algún estudio?-pregunto mientras observo a Mateo.

A Mateo se lo ve un niño despierto, delgado ( quizás por la diarrea y los vómitos, pienso) Abrazado en el regazo de su madre, me mira como pidiendo auxilio; profundas ojeras rodean sus ojos.

Su madre me relata que la situación comenzó hace dos meses. El niño primero tuvo una “bronquitis espasmódica”, la cual fue medicada con antibióticos. Al cabo de 15 días la situación se repitió por lo que también se repitieron nuevamente los antibióticos.

- Los médicos me explicaron que como Mateo sufre de los bronquios, tiene los “pulmones débiles” y que por eso se enferma seguido. Pero desde hace dos meses “ se me enferma cada 10 días”!!!. El último mes me dijeron que le iban a dar un antibiótico “bien fuerte”. Se lo dieron y comenzó a andar mal de los intestinos y empezaron los vómitos”. Desde entonces está así…..

Reviso a Mateo. Sus pulmones están con secreciones abundantes, su hígado hinchado y doloroso y su abdomen distendido.

Su madre me continúa diciendo:

-Tendría que haberlo traído antes, no es cierto doctor?.Usted sabe doctor…, usted me atendió hace 15 años también por asma, nunca más supe lo que fue tener una crisis hasta el día de hoy. Ahora mi hijo también tiene asma, pero usted sabe, mi marido no quiere saber nada con la homeopatía. Lo traje a escondidas de él….


Mientras escuchaba a la madre de Mateo, me senté nuevamente en mi escritorio. Ví el rostro de Sandra, y traté de recordarla 15 años antes. Ahora era una mujer de 30 años por lo deduje que debo haberla visto cuando tenía escasos 15 años. Ahora toda una mujer. Ví su mirada surcada por la preocupación, pude entreveer largas horas de insomnio, de aflicciones en noches de sin dormir con la esperanza de que al otro día su hijo estaría ya restablecido.

- Tu marido no sabe que estás acá?....como es eso?..... -repliqué
- Así es, lo traje sin que lo sepa. Supongo que esta tarde, se lo diré. El niño seguro algo va a decir. Mi esposo no quería que lo trajera a ver a un Homeopata, le preguntó a otros médicos que opinaba, ante mi insistencia de traerlo. Todos estuvieron en contra, y dijeron que traerlo iba ser peor…. Y todo eso,…usted sabe doctor…..como son los “otros” médicos cuando se habla de homeopatía…..yo lo traje porque me acuerdo cuando mami me trajo, no daba más del asma y hasta el día de hoy se me fue…..

Sandra, me hablaba en estos términos y mientras ensayaba una respuesta a sus expresiones, mi vista se posó sobre los titulares del diario de ese día que se encontraba sobre mi escritorio.

Era el mes de octubre. La “bolsa de valores” de todos los países está cayendo, crisis financiera, bancos colapsados. Ahora se habla de una “burbuja”, que todo había sido irreal, una patraña fabricada por los grandes hacedores de dinero, que la ambición y la codicia excesiva había llevado a la actual situación. Se habla también de la “crisis de confianza”, en los bancos por parte de los ahorristas

¿Que tendría que ver la “bolsa de valores” con la “homeopatía” y con la respuestas que debía dar a Sandra, que pudieran tranquilizarla y que ayudarla en hacer frente a su marido?

Mi mente comenzó a divagar, a situarse en otras dimensiones, de repente autores y situaciones surgían como flechas en mi mente.
Von Bertallanfy en su libro “Teoría general de los sistemas” establece con toda certeza, que nada ocurre en el mundo sin que todos vivamos las consecuencias. Y como contrapartida, todas las situaciones son pluricausales, y en donde en menor o mayor medida todos somos responsables. La sociedad está compuesta de actores sociales, que en ultima instancia se comportan como un “sistema abierto”, donde todos estamos interrelacionados entre todos. Era la teoría de la mariposa, aún cuando bata sus alas en el más recóndito lugar, sus consecuencias se hacía sentir por todas partes.
Bajo esta óptica, tendría algo que ver, Mateo, Sandra, yo la Homeopatía, con la caída de la “bolsa de valores” y los mercados financieros?.

Mis pensamientos divagaban y mientras tanto la inquisitiva Sandra demandaba respuestas:

-Doctor, usted cree que Mateo va andar, bien, cuanto cree que va a durar el tratamiento?. Tiene idea de que puedo decirle a mi marido? Y si le digo que hablé con usted?, o que lo llame por telefono, estoy segura que va a explicarle mejor.....

-Sandra, usted debe comprender que la enfermedad de Mateo es tratado por la Homeopatía hace más de doscientos años con excelentes medicamentos y buenos resultados. Usted también pudo comprobarlo, cuando hace quince años recibió tratamiento con un éxito de más de 15 años en que su asma no volvió a molestarla…..

Intenté continuar la respuesta, pero mis pensamientos divagaron nuevamente hacia esas “ zonas” de mi mente que me acuciaban: ¿tendría algún paralelismo Lehman Brothers con Samuel Hahnemann, o la “ bolsa de valores” con la Homeopatía, o lo que es peor, habría algún tipo de relación Sandra, Mateo y yo con la crisis financiera?

En realidad la palabra “bolsa de valores” siempre me pareció un artilugio semántico. ¿Porque los “valores” estaban en una “bolsa”?, si eran tan valiosos, su lugar de resguardo podría recibir un nombre más adecuado o acorde con lo que se guardaba. Quizás lo inadecuado de la utilización de la palabra “bolsa”, tuviese que ver con que en realidad lo que guardaban era realmente de escaso “valor” y lo valioso residía en el “valor” que algunas personas creían que ponían en esas “bolsas”

En este sentido que es lo valioso que todo médico guarda con celo, como lo mas importante, como el recuerdo más grato, como lo mas apreciado que fuese digno de guardar en una “bolsa de valores”?

Por mi parte, la respuesta apareció segura. En mi “ bolsa de valores” guardaría la confianza de mis pacientes, la confianza que hizo que Sandra luego de 15 años que fue tratada por mí, regresó para someter a tratamiento a lo mas importante que posee en su vida: su hijo.
Curiosamente, se expresa que la actual “crisis financiera” es una “crisis de confianza”. ¿Que sucede cuando se pierde la confianza? Pues sencillamente alguien pierde la confianza en algo o alguien, cuando descubre que los “valores” que se dicen tener no corresponden con la realidad. En otra palabra se descubre la “mentira”, guarnecida detrás de supuestos valores.
En el caso de la medicina, ¿cuándo se le pierde la confianza, cuándo se desestiman sus “valores”? Cuando NO hace lo que dice que hace, es decir CURAR, o cuando deja de decir lo que a veces hace: es decir DAÑO. Cuando suceden algunas de estas dos cosas la confianza decae junto con los valores que dice defender: la SALUD.

Como en la “bolsa de valores”, se cae entonces en una crisis, aunque como ocurre con Wall Street, son los actores los últimos en enterarse de lo que está ocurriendo, dejando a todo el mundo en espanto.

- Doctor, disculpe, le pasa algo. Doctor….. no me contestó nada aún…con respecto a mi marido que hago, le digo algo?.......
- No nada Sandra, estaba pensando, pensaba Sandra…… Justamente pensaba en su marido, en algún modo de evitar conflictos con su esposo y lograr algún tipo solución armónica.
- Sería estupendo Doctor, pero antes dígame, los corticoides que está tomando Mateo vía nasal y por boca desde hace 3 años, tendrá algo que ver con que está más “chiquito” que los otros compañeritos de clase. Me han dicho los médicos, que no, pero ud sabe como es esto,… uno va perdiendo la “confianza”.

Otra vez el tema de la confianza. Que podía decirle a esta madre que no modificara su calma, de por sí ya alterada? …. Mis propios pensamientos retumbaban en mi cabeza….. “la confianza tiene que ver con aquello que se deja de decir lo que a veces se hace”…… Efectivamente el uso prolongado de corticoides por vía sistémica o de uso nasal provoca severos trastornos en el crecimiento, sobretodo en niños[1] . La confianza de este modo poco a poco se iba desarticulando. Los “valores” médicos impostados por la gente, se van perdiendo. La gente en última instancia, no es imbécil y la información tarde o temprano llega al necesitado.
Sin embargo algunos “popes” del establishment médico, como ocurrió con la grandes empresas financieras que pregonaban las bondades del sistema, siguen “adheridos” a antiguos esquemas y manteniendo la “bolsa de valores”, la bolsa de sus propios “valores”. En la medicina también están los “Lehman and Brothers”. El GINA ( Global Initiative for Asthma)[2], una organización conformada por lo más selecto de los especialistas de asma pontifican lo que es correcto o incorrecto. Sus conclusiones son obviamente basados en gente que piensa exactamente como ellos, por lo tanto los “valores” aceptados son los compartidos por ellos mismos y sin ningún tipo de posibilidad de intercambio de posibilidades con otro tipos de “valores”. En el capítulo sobre tratamiento y haciendo mención a la medicación alternativa, como la homeopatía y la acupuntura, se expresan con respecto a ellas con un sentido descalificatorio. En relación a la homeopatía aducen que estudiaron tres investigaciones clínicas con resultados no “concluyentes”. Los que elaboraron el informe, no hacen mención a los estudios señalados. Cualquiera que investigue por Internet, se dará cuenta de la abundancia de datos con respecto a asma y homeopatía. El que escribe estas líneas realizó una investigación clínica con Asma en la isla de Cuba con excelentes resultados. El trabajo fue publicado en una revista indexada.
Con respecto a la acupuntura desaconsejan su utilización por falta de resultados y por su peligrosidad. En este sentido hacen mención a casos de neumotórax (aire en los pulmones provocados por heridas), y la transmisión de hepatitis B. La ocurrencia de estos episodios no tiene nada que ver con la práctica en si misma de la acupuntura. Desaconsejar su utilización por ello, es confundir el mensajero con la mala noticia. Las conclusiones de GINA con respecto al uso de terapéuticas alternativas son prejuiciosas y sesgadas y responden a los “valores” con los cuales se sienten más cercanos.
Cuando apareció la droga “rofecoxib”, se vendió como un analgésico de excelentes resultados. Con el único detalle peligroso es que con el transcurrir del tiempo se vió que el medicamento provocaba infarto seguida de muerte. Se calcula que de las 139 mil personas en Estados Unidos que habían sufrido infarto luego de su consumo, el 40% había muerto. La FDA tardó en sacarla de circulación. Era lógico, la droga habia reportado una ganancia de 2500 millones de dólares para el laboratorio que la producía[3]. Este fue un caso médico en que la “burbuja” de intereses se confrontó con la realidad.

-Doctor, disculpe mi insistencia, pero pensó que le puedo decir a mi marido?
Sandra me despertó de mis elucubraciones, quizás haya estado unos escasos segundos pensando en todo lo escribí anteriormente. Ya se sabe, transcribir en un papel un segundo de razonamiento, son espacios de tiempo diferentes. Deseaba terminar la consulta que de por sí había llegado a su fin.
- Acá tiene Sandra la medicación para su hijo con las indicaciones correspondientes.
- Gracias Doctor, ¿y con mi marido? ¿Que me aconseja que haga?
- Ah!!! Sí por supuesto su marido….-repliqué

Traté de balbucear una respuesta rápida y un consejo certero, luego de tantos pensamientos, no logré decir nada. Atiné a ver el diario de ese día, con los catastróficos titulares acerca del descalabro financiero. Lo doblé prolijamente, respetando las hojas y se lo entregué a Sandra diciendo:

-Mire Sandra, a su marido le puede entregar el diario de hoy y decirle que la “burbuja financiera” no es la que única burbuja que existe. Está la burbuja financiera, política, científica y dentro de esta la “burbuja médica”. Sandra, agradezca que usted está saliendo también de la “burbuja”, y que ya no vive dentro de ella. Dígale que la “burbuja financiera” no será la única en romperse, que aún restan muchas “pompas de jabón” en eliminar.

Saludé a Sandra con un apretón de manos, y con un beso a Mateos, que se fue en brazos de su madre y su toalla.

Sandra y Mateos se fueron y yo me quedé con mis pensamientos.¿Cuantas “burbujas” y “valores” sin importancia, deberemos destruir los médicos argentinos? Porque la Homeopatía no puede lograr en mi país la presencia que posee en otros países.¿ porque como en México no puede poseer un Hospital Homeopático y otorgar el título oficial de Médico y Homeópata? O como ocurre en Brasil, en que la Homeopatía es reconocida como una especialidad médica por el Consejo Federal de Medicina.

Sin embargo no todo vivimos en una “burbuja”. En la Universidad Maimónides, la Facultad de Medicina incluyó el Departamento de Homeopatía dedicado a la investigación y la enseñanza. Así también la Universidad Católica de Córdoba, a través de la Facultad de Medicina, organiza seminarios de divulgación de la Homeopatía entre sus alumnos. Resulta de valor pensar que dos organizaciones académicas relacionadas con valores religiosos de indiscutible connotación humanista de tradición judeo-cristiana, la judía a través de la Universidad Maimónides y la católica a traves de la Universidad Católica de Córdoba, sean las primeras entidades que han abierto sus puertas a nuevos “valores” médicos, escapando de la “burbuja” en que ciertos sectores de la medicina tratan de imponer al resto de la profesión médica, con valores hegemónicos que nunca pueden ser refutados.

¿Será que lo que está en crisis no está en la “bolsa de valores”, sino que existe una “crisis de valores”, que no tiene nada que ver con la “bolsa”? Si es así la crisis financiera es sólo el comienzo.

Al cabo de treinta días, Sandra y su hijo Mateo, regresaron. Mateo ingresó al consultorio caminando. Estaba mucho mejor, comía más y no vomitaba. Su asma no lo molestaba tanto.
Lo que es más importante Sandra y Mateo vinieron con su padre, Leonardo.
Leonardo padecía de cefalea crónica. Todos los calmantes habían sido ineficaces.
Lo más curioso fue como empezó la entrevista con Leonardo:

- Doctor, le agradezco el diario que me envió con mi esposa. Pero antes quiero decirle algo: Yo no vivo dentro de una “burbuja”. Por eso estoy aquí.

Nos miramos los dos por un instante, y en un arrebato de complicidad nos reímos. Desconozco como hizo Leonardo para entender el mensaje, pero lo hizo.

Al escribir estas líneas, y luego de un mes de tratamiento: Mateo se estaba curando y “Lehman brothers” había quebrado.






[1] Saravi FD.; Guirao MA.; Carlos Elías P.;Guarnieri PJ. (2000). Influencia de los glucocorticoides inhalados sobre la densidad mineral ósea y el metabolismo óseo. Rev Panam Salud Pública Vol. 7 Nº4
[2] Extraído de http://www.ginasthma.org/
[3] Mario Diament.”El remedio que generó una catástrofe”. Extraido de http://www.lanacion.com/

FUNDAMENTOS PARA LA INCLUSIÓN CURRICULAR DE LA TERAPÉUTICA HOMEOPÁTICA EN LAS ESCUELAS MÉDICAS ARGENTINAS

FUNDAMENTOS PARA LA INCLUSIÓN CURRICULAR DE LA TERAPÉUTICA HOMEOPÁTICA EN LAS ESCUELAS MÉDICAS ARGENTINAS

Humberto AVESANI
Médico Cirujano (UNC)
MFHom. (Membership Faculty of Homeopathy Examination-Inglaterra)

E mail: humbertoavesani@hotmail.com



Introducción

La Homeopatía como sistema médico de tratamiento reconoce su origen en Samuel HAHNEMANN (1755-1843) médico alemán quien acuñó el término “Lo similar se cura con lo similar”. Paradoja a primera vista sin sentido, pero que la experiencia de mas de doscientas años de experiencia avalan su utilización. En rigor de verdad este último enunciado podemos verlo puesto en práctica muchos siglos atrás por la medicina china, en la India, y en diversas prácticas terapéuticas tradicionales.

La terapéutica Homeopática adscribe a lo que actualmente es identificada como una “Medicina Alternativa o Complementaria” (MAC). Según definición de la OMS[i] los términos de “complementaria” “alternativo”, “no convencional” o “paralela”, hace mención a un amplio abanico de prácticas médicas “que no forman parte de la tradición sanitaria del país “o “que no se encuentran insertas e dentro del sistema de salud prevaleciente e imperante en el país”.Algunos autores prefieren hablar de “Prácticas No Convencionales en Salud” (PNCS)[ii].

Bajo este epígrafe de MAC o PNCS, se inscriben procedimientos de diagnóstico y terapéuticos tan variados como la medicina Ayurvédica, Unani, Medicina China y Acupuntura, Naturopatía, Osteopatía, Medicina herbaria, Homeopatía, Quiropraxia. Sin embargo esta definición adolece de una correcta definición de términos. Es así como la Medicina China y acupuntura, son consideradas por algunos países occidentales como un tratamiento “alternativo”· médico, pero sin embargo en su país de origen goza de prestigio y se encuentra arraigado profundamente en las costumbres y tradiciones de ese país. Lo mismo ocurre por ejemplo con la medicina Ayurvédica. En otro sentido la Homeopatía es considerada como una MAC al no encontrase inserta dentro del sistema de salud prevaleciente. Sin embargo la Homeopatía desde este punto de vista no debería considerarse una MAC, puesto que por ejemplo en Brasil es reconocida como una especialidad médica, en México y en el Reino Unido existen hospitales homeopáticos donde se satisface la atención de pacientes a través de sus respectivos Sistemas de Salud.
Por lo dicho, la definición dada por la OMS resulta al menos inadecuada e indefinida. Para agregar mayor confusión, lo que se conoce como medicina tradicional, es decir la originada en una determinada cultura o modelo de creencia, es considerada como una MAC en otros países y colocadas bajo el mismo techo por la OMS. Bajo esta óptica, la OMS (ob.cit.) declara que “alentara a los gobiernos a reconocer la importante contribución que determinadas formas de MT/MAC pueden hacer para mejorar y mantener la salud”.

Debido al desconcierto que provocan todos estos términos, es necesario ubicar a la Homeopatía dentro de un marco dialéctico de actuación.

La Homeopatía se define dentro del marco médico-antropológico como una terapéutica humanista, natural, de orden reactivo-biológico y carente de efectos adversos. Es así que presenta las siguientes características que de acuerdo a Marcos Meeroff [iii]debe poseer toda medicina humanista: concepción del paciente como persona, reconocimiento de la singularidad del paciente, concepción de la relación médico-paciente científica, técnica y humanística.

La Homeopatía es definida además dentro de la órbita de las medicinas “integrales” con concepción “holistica”. Para una correcta prescripción de un medicamento homeopático el médico no sólo debe conocer la semiología clásica, los grandes síndromes clínicos y los modernos métodos de diagnóstico. sino que debe también realizar un pormenorizado análisis de las modalidades sintomáticas y un estudio de los rasgos y conductas del paciente. Por lo que el médico homeópata deberá conocer no solo los aspectos clínico-sintomatológicos de la enfermedad, sino que también deberá conocer aspectos psicológicos de la personalidad del paciente. Por lo dicho, el médico homeópata deberá elaborar un diagnóstico integral de su paciente.
Las MAC en general y dentro de ellas la Homeopatía en particular, han recibido según la época y la región todo tipo de estigmatizaciones y hasta prohibiciones. En la República Argentina, durante la última dictadura militar, la Homeopatía fue prohibida en la Provincia de Córdoba mediante decreto 6823 del Gobernador Militar de fecha 22-11-82. Fue mediante el restablecimiento de la democracia, que el Parlamento de la Provincia de Córdoba sanciona la ley 7514 que abolió el decreto prohibitivo del gobierno de facto.

Tanto las MAC como la Homeopatía, han recibido fuerte rechazo desde su advenimiento de algunos sectores de la medicina “convencional” frecuentemente y mal denominada como “alopática”
Las MAC lo fueron en general por su enfoque y concepción de las enfermedades que las aleja del modelo hegemónico. En cuanto a la homeopatía en particular su rechazo es por carácter transitorio, debido a que se encuentra reconocida como perteneciente al campo de las MAC y además porque su prescripción está basada en lo que se conoce como “diluciones homeopáticas” alejándose de este modo del paradigma químico-farmacológico de tratamiento.
Evidencia de la efectividad de la terapéutica homeopática fue informada en trabajos clínicos, auditorias internas de entidades prestadoras de tratamientos homeopáticos como el Real Hospital Homeopático de Londres[iv] y en trabajos estadísticos de metaanalisis[v] [vi]. Enmarcada la homeopatía en una lucha para deslegitimizarla junto con las MAC, algunos autores en trabajos de metaanalisis publicaron resultaron adversos[vii]
A la luz de esta falsa antinomia entre Homeopatia-MAC vs medicina convencional, es correcto comenzar a dibujar un nuevo concepto más abarcativo y se empieza a hablar de Medicina Integrativa, término que enfatiza la relación médico-paciente e integra lo mejor de las MAC conjuntamente con lo mejor de la medicina convencional
Enfoques holísticos de este tipo se están llevando a cabo en las Universidades. A este respecto la Universidad de Arizona (EEUU), Facultad de Medicina, desarrolla un Programa de Medicina Integrativa en la que se contempla esta visión médica.[viii]

MaizesV, Schneider C, Bell I,Weil A.(2002,ob cit), mencionan que la insatisfacción del público en el servicio de salud estadounidense está aumentando a pesar de los importantes adelantos tecnológicos. Esta insatisfacción es la que lleva a los pacientes a buscar respuestas en las MAC y que las escuelas médicas comiencen a desarrollar e implementar una currícula en “medicina integrativa”.

Utilización de la Homeopatia /MAC. Análisis de su demanda

La utilización de las MAC por parte de diversos países y continentes está en constante aumento. Su distribución y frecuencia de utilización por parte de la población según el país y el continente que se trate, estando de acuerdo a la legislación y regulación vigente en ese país como de que tipo de MAC se trate.

Según Eisenberg DM et al (1998), los gastos en MAC por parte de la población estadounidense va en aumento. Los autores estipulan que en el año 1990 el 33,8% de la población había utilizado alguna forma de MAC, esta cifra habría subido al 42, 1 % en el año 1997.Así mismo el número de consultas efectuadas a personal sanitario durante el año 1997 de 629 millones, había excedido al numero de consultas de médicos de atención primaria. Del mismo modo, la cantidad de gastos efectuados en consultas a algún tipo de servicio profesional en MAC por la población durante el año 1997 que consultó por algún tipo de servicio médico en MAC, excedió al gasto de las hospitalizaciones médicas [ix].Durante el año 2006, tres millones 900 mil adultos y 900.000 niños fueron atendidos con Homeopatía en los Estados Unidos.[x]
El aspecto motivacional por parte de los pacientes influye directamente en la elección de una MAC.

No existe un modelo teórico que explique el incremento del uso por parte de la población mundial de las MAC. Algunos autores sostienen, según un estudio realizado en los Estados Unidos (Astin JA.; 1998), que el factor más influyente en la toma de decisiones para utilizar una MAC es la eficacia percibida en el tratamiento, es de destacar que los que utilizan MAC informaron mediante un cuestionario pertinente menos nivel de salud que aquellos que no utilizaban ningún tipo de MAC[xi].

En la Unión Europea existe una amplia variedad en la elección de una MAC que depende del país que se trate, según lo expresan Fisher P. y Ward A (1994)[xii]. La homeopatía es particularmente popular en Francia creciendo los porcentajes de utilización por parte de la población. En el año 1992 era utilizada por el 16 % de la población, estos porcentajes fueron en aumento en los años 1982 y 1987, con cifras del 29% y 36% respectivamente, mientras que Bélgica lo hace en un 56% y Dinamarca en un 28%.

En Italia el 15,6 % de la población ha utilizado alguna forma de MAC. En la región de la Toscana el porcentaje trepa al 20 % de la población.[xiii]

Astin JA, Marie A.; Pelletier KR.; Hansen E.; Haskell WL (1998), de acuerdo a estudios y referencia bibliográfica, estimaron hace 10 años atrás, que un 30 a un 50 % de la población de los países industrializados utiliza algún tipo de MAC para prevenir o tratar sus enfermedades[xiv].

Actitud de los médicos, efectores y sistemas de salud de salud frente las MAC

En los Estados Unidos se ha creado el Centro Nacional para las Medicinas de Alternativa y Complementaria (NCCAM-_National Center for Complementary and Alternative Medicine), dependiente de la Secretaria de Salud. Sus objetivos son el de promover la investigación de las MAC y propender su utilización en el Servicio Nacional de Salud.

En el Reino Unido la Homeopatía esta comprendida dentro de las prestaciones de Servicio Nacional de Salud. El Real Hospital Homeopático de Londres y Hospital Homeopático de Glasgow, poseen Homeopatía como sistema terapéutico ofrecido a los pacientes junto con otras MAC.

En México el Hospital Nacional de Homeopatía situado en el Distrito Federal, dependiente del Ministerio de Salud atiende la demanda poblacional con prescripciones homeopáticas.

En Holanda el 60% de los médicos de familia que respondieron a un cuestionario expresaron su interés en las MAC, mientras que el 47% revelo haber utilizado ellos mismos una MAC, dentro de las que se encuentra como la más utilizada la Homeopatía[xv].

En Australia, en la región de Tasmania y Victoria, el 66% de los médicos de familia, derivan pacientes a prácticos de salud en MAC[xvi].

En Canadá un relevamiento por cuestionario realizado a médicos reveló que el 56% que completó el cuestionario expresaron que las MAC poseen ideas y métodos con las cuales la medicina convencional podría beneficiarse[xvii].

En la ciudad de Auckland, Nueva Zelandia, se exploró el uso y las actitudes frente las MAC de médicos generalistas. El 30% de los que respondieron a un cuestionario practica una forma de MAC, mientras 68,7 % derivan a sus pacientes a una forma de MAC[xviii].

Reilly DT (1983) realiza un estudio explorando la actitud de 100 médicos de familia en el reino Unido. Una actitud positiva emergió en 86 participantes del trabajo, mientras 18 médicos afirmaron utilizar una MAC en su práctica [xix].

Wearn AM.; Greenfield SM. (1998), evaluaron la utilización de las MAC en la zona de Birmingham, Reino Unido. Se enviaron cuestionarios a 254 consultorios pertenecientes al Servicio Nacional de Salud del área .De los médicos encuestados que respondieron, la mitad de ellos ofrecían algún tipo de MAC en sus consultas. De los médicos que practicaban algún tipo de MAC, el 58% lo estaba haciendo desde el año 1990, lo que indica el creciente interés de la clase médica en nuevas terapias no convencionales es un fenómeno reciente y creciente de los últimos años[xx].

Thomas KJ.; Nicholl JP.; Fall (2001), realizan mediante cuestionario un análisis acerca de la previsión de MAC en consultorio de Inglaterra que son sostenidos por el Servicio Nacional de Salud, los autores concluyen diciendo que la provisión de MAC se encuentra ampliamente distribuida[xxi].

Mediante un cuestionario, Perkin MR.; Pearcy RM.; y Fraser JS. (1994), estudiaron en Londres (Reino Unido) las actitudes hacia las MAC del personal médico hospitalario y los médicos de familia en consultorio, pertenecientes al Sistema Nacional de Salud. Se estudió también una muestra de estudiantes Las MAC estudiadas fueron: acupuntura, quiropraxia, homeopatía, naturopatía y osteopatía.
El 70 % de los médicos hospitalarios y el 93 % de los médicos de familia que respondieron al cuestionario, habían al menos en una ocasión efectuado una derivación hacia una MAC. El 12 % de los médicos hospitalarios y el 25 % de los médicos de familia, practican alguna forma de medicina de alternativa.. Así también la mayoría de los médicos expresaron su conformidad que las MAC estuvieran disponible en el servicio de salud del estado británico[xxii].

Se estudiaron las actitudes en la región de Avon (Reino Unido), por parte de los médicos de familia pertenecientes al Servicio Nacional de Salud. De los respondentes al cuestionario, el 38% había recibido algún tipo de entrenamiento en MAC. A pesar de lo exigua de esta cifra, el 59% pensó que las MAC era útil para sus pacientes. Esta valoración positiva fue un reflejo de los buenos resultados observados por alguna técnica o disciplina MAC en sus pacientes, en su propia familia e incluso en ellos mismos[xxiii].
Borkan J.; Neher JO.; Anson O.; Smoker B. (1994), estudiaron mediante cuestionarios autoadministrados a médicos de los estados norteamericanos de Washington y Nuevo México, como así también la región sur del estado de Israel.
De los respondentes, el 60% expresó haber derivado sus pacientes a algún tipo de MAC en el año transcurrido. Según los autores este porcentaje es similar a los obtenidos por otros trabajos citados. Los resultados obtenidos contradicen la presunción que los médicos occidentales son pocos proclives a recomendar y derivar a sus pacientes a otro tipo de disciplina médica considerada como de “alternativa”. Este resultado refleja también el equívoco de que la medicina alopática existe aislada de otros sistemas terapéuticos[xxiv].

En la región de la Toscana, Italia, la medicina pública ha insertado a las MAC dentro de su esquema sanitario. Las MAC incluidas son: homeopatía, fitoterapia y acupuntura. Una ley regional garantiza el principio de la libertad de elección terapéutica del paciente y la libertad del médico en curar con diferentes opciones y además garantiza el ejercicio de la medicina complementaria[xxv].


Enseñanza de la Homeopatía/MAC: Ofertas curriculares académico-universitarias oficiales

En Francia existen ocho escuelas de medicina que ofrecen entrenamiento en Homeopatía: Besancon, Bordeaoux, Lille, Limoges, Lyon, Marseille, Paris-Nord y Poitiers. Estas Universidades otorgan un diploma universitario en Homeopatía luego de 2 a 3 años de estudio. Además el Consejo de Médicos de Francia aconseja la integración y enseñanza de la terapéutica homeopática en la carrera de grado[xxvi].

En el Reino Unido, la Facultad de Homeopatía (Faculty of Homeopathy), es la entidad autorizada por Acta del Parlamento Británico desde el año 1950, de otorgar titulo de especialista en Homeopatía a aquellos profesionales con título de grado que hayan aprobado sus exámenes y las exigencias curriculares. Los médicos están autorizados a colocar las siglas MFHom. (Membership Faculty of Homeopathy) luego de su título de grado junto con otras especializaciones realizadas.

En España las universidades Politécnica de Madrid, Autónoma de Barcelona, de Barcelona, Valladolid, Sevilla, Salamanca y Santiago de Compostela otorgan diploma en algún tipo de disciplina médica complementaria. La Universidad de Valladolid otorga el título de Especialista Universitario en Homeopatía, la Universidad de Sevilla de Master en Homeopatía, la Universidad de Barcelona: Master en medicina Homeopática, Universidad de Zaragoza: Post grado Universitario en Homeopatía[xxvii].

En el año 2004 se realizó una evaluación a través de un cuestionario de las universidades europeas que ofrecían algún tipo de curso relacionado con alternativas médicas. Se enviaron cuestionarios a 550 universidades pertenecientes a la Comunidad Europea solicitando información acerca de formación y cursos relacionados con terapéuticas no convencionales. Respondieron el 59% de ellas; 43 escuelas médicas, 21 facultades relacionadas con la ciencia de la salud y 15 facultades relacionadas con otras disciplinas, ofrecen cursos y formación en disciplinas médicas no convencionales[xxviii].

En los Estados Unidos, se envió un cuestionario a las 125 escuelas de medicina, preguntando acerca de la enseñanza en terapias alternativas o complementarias. Del total, (117 /94%) que respondieron a la solicitud; 74 (64 %) informaron que dentro de su currícula se contempla la enseñanza en medicina complementaria o alternativa. Dentro de las MAC más estudiadas se encuentran: quiropraxia, acupuntura, homeopatía, fitoterapia y técnicas mente-cuerpo. El estudio demostró “que debido al incremento del público en uso de MAC, las escuelas médicas deben estar a la altura de este desafío y comenzar a educar a los médicos en estas disciplinas”[xxix]. Wetzel MS.; Eisenberg DM.; Kaptchuk TJ., autores de este trabajo citan que las causas del incremento de la demanda por parte del público de acuerdo a bibliografía es debido a la “insatisfacción por ineficacia en la medicina convencional la cual es demasiado cara y focalizada más en la enfermedad que en mantener el estado de buena salud”.
Así también estos autores se apoyan en un informe del año 1998 emitido por la Asociación Norteamericana de Escuelas de Medicina (Association of American Medical College. Medical School objectives Project.Report I:Learning Objectives for medical Students Education: Guidelines for Medical Schools. Washington,DC.1998) que establecía la importancia para los médicos “ del conocimiento suficiente acerca de tanto la medicina tradicional como los modos no tradicionales de curación a los fines de proveer una guía inteligente a sus pacientes”.
La Asociación Norteamericana de Estudiantes (AMSA-“American Medical Student Association”), organización que agrupa a 62.000 estudiantes de medicina de las Escuelas de Medicina, se ha expresado del siguiente modo: “La medicina actual está experimentando un cambio de paradigma que comprende una mezcla de dos filosofías dispares acerca de la enfermedad y la salud, por una lado la visión biomédica o reduccionista-científico y la visión holística experimental. Mientras que el modelo biomédico reduce la enfermedad a un disturbio de los procesos bioquímicos y depende principalmente en el “modelo curativo” de salud, la medicina holística deriva del “modelo de sanación”, el cual enfatiza la compleja interrelación entre múltiple factores: bioquímicos, ambiental, psicológico y espiritual”. Continúa diciendo la organización estudiantil: “En las aulas, mientras las terapias de alternativa eran prontamente rechazadas por los médicos como medicinas marginales hace sólo una década atrás, ahora las medicinas de alternativa están comenzando a ganar atención dentro del campo de la medicina convencional y en nivel académico. El creciente número de consultorios que practica MAC afiliadas a hospitales, la expansión de cursos de MAC dentro del ámbito educativo médico-académico, y el incremento de los beneficios en prácticas MAC por parte de las aseguradores de salud, ofrecen una clara evidencia de esta tendencia”.Seguidamente la asociación hace un firme llamado para que las MAC, aunque presente actualmente en las curriculas de muchas escuelas de medicina, eleve su presencia curricular y estén más integradas a la educación médica alopática convencional [xxx].
La postura de la asociación de estudiantes de medicina de Norteamérica coincide con un estudio descriptivo realizado mediante un cuestionario por Greiner KA et al. (2007) [xxxi], en el cual el 84 % de los estudiantes de medicina informaron estar interesados en el estudio de alternativas terapéuticas y consideran que este aprendizaje podría ser importante en su futuro como médico.
Debido al incremento de la enseñanza de disciplinas MAC en las escuelas de medicina norteamericanas, diversos estudios se han puesto en marcha que evalúa el grado de expectativa, las actitudes de los estudiantes frente a las MAC y lo que se conoce ahora como “Medicina Integrativa”. Los resultados obtenidos son similares a los encontrados por Greiner et al (ob cit) [xxxii];[xxxiii];[xxxiv];[xxxv].
Bajo el concepto de “Medicina Integrativa”, se encuentran en desarrollo programas de participación conjunta entre las MAC, sistemas educativos y asistencia médica. En este contexto se llevan a cabo acciones conjuntas entre el Programa de Medicina Integrativa de la Universidad de Arizona y los programas de Residencia en Medicina Familiar,de las Universidades Beth/Israel/Albert Einstein College of Medicine (AECOM), Maine Medical Center, Middlesex Hospital, Oregon Health &Science University y la Universidad de Arizona y Wisconsin. El programa denominado “Medicina Familiar Integrativa” (Integrative Family Medicine-IFM), posee cuatro años de duración y fue creado en el año 2003[xxxvi].
En un esfuerzo por promover la comprensión de las MAC por parte de los profesionales de la salud, el Centro Nacional para las Medicinas de Alternativa y Complementaria, otorgó fondos para 15 instituciones educativas con el fin de promover las MAC y lograr un una mayor colaboración e interdisciplina entre las MAC y la medicina convencional [xxxvii]. Asi también, el énfasis por desarrollar a través de los sistemas educativos, el concepto de “Medicina Integrativa”, ha llevado a la formación del Consorcio de Centros Académicos en Salud para una Medicina Integrativa (Consortium of Academia Health Centres for Integrative Medicine-CAHCIM). Este consorcio que agrupa 23 centros académicos de formación en salud, expresa la necesidad de transformar el cuidado de la salud a través de la integración de prácticas médicas que tengan en cuenta la totalidad de la persona y de la interrelación entre la medicina convencional y las medicinas de alternativa[xxxviii].
La Escuela Médica de Harvard posee la “División para la Investigación y Enseñanza de la terapias Integrativas y Complementarias”. Su misión es la de facilitar la interdisciplina y las relaciones interinstitucionales con el propósito de investigar las MAC y las terapias médicas integrativas, ejecutar programas educativos a la comunidad médica y el público y la investigación de un modelo de diseño sustentable en MAC y terapias médica integrativas [xxxix].
En los Estados Unidos de Norteamérica, durante el año 2006, 3.900.000 adultos y 900 mil niños fueron atendidos con homeopatía [xl].


En México la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del Intituto Politécnico Nacional otorga el título de Médico Cirujano y Homeópata. El Instituto Politécnico es la segunda universidad pública de importancia luego de la Universidad Nacional de México (UNAM). La Escuela Libre de Homeopatía otorga el título de Médico Homeópata, Cirujano y Partero. Los colegios de profesionales poseen escuelas asociadas de homeopatía, quienes otorgan título oficial de especialista en Homeopatía.

En Brasil el Consejo Federal de Medicina, organismo que regula el otorgamiento de las especialidades, posee el Departamento de Homeopatía que reglamenta desde el año 1980, la currícula de las instituciones y de los médicos, para poder acceder la titulo de especialista en Homeopatía. Diversas Facultades de Medicina poseen en su curricula como materia opcional a la Homeopatía. La Universidad de San Pablo posee la disciplina de Homeopatía como materia de estudio. En esta facultad el 70% de los estudiantes encuestados en un estudio, expresaron su deseo de que la Homeopatía fuese enseñada en su currícula.[xli]
La Facultad de Medicina de UNIRIO (Universidad de Río de Janeiro) posee una cátedra en Homeopatía. Además desde el año 2004, posee una residencia en Homeopatía.

En Colombia la Universidad Nacional de Colombia y la Universidad “El Bosque”, ofrecen titulaciones en Homeopatía.

La Argentina no posee una fuerte tradición curricular de formación oficial en Homeopatía, como ocurre por ejemplo en México o Brasil. Existen asociaciones privadas de profesionales, que con mucho esfuerzo personal y tesón de sus miembros, se encuentran dedicadas a la enseñanza de la Homeopatía a la comunidad médica. Se otorgan certificaciones sin validez oficial.
Tímidos intentos se están realizando para lograr una enseñanza curricular académica.
La Universidad Maimónides (Buenos Aires), Facultad de Medicina, ha creado recientemente el Departamento de Homeopatía, cuyo objetivo es la enseñanza de la Homeopatía através de un Curso de Post-grado.
La Universidad Católica de Córdoba, Facultad de Medicina, ha organizado en los últimos tres años Seminarios Informativos sobre Homeopatía para los estudiantes. Durante el año 2009 se propondá por primera vez, la enseñanza de aspectos básicos en Homeopatía como materia optativa en la carrera de grado.


Conclusiones:

Ø La demanda poblacional al uso de prácticas no convencionales en salud va en aumento.

Ø Existe un progresivo y pronunciado interés por parte de los profesionales de la salud en lograr nuevas habilidades terapéuticas, que no lo constriñan al ámbito terapéutico farmacológico clásico.

Ø Se está produciendo un cambio cultural en los valores de los conceptos de salud y enfermedad, y una afirmación hacia modelos de curación más holísticos e integrales.

Ø Los cambios culturales en la visión salud y enfermedad, sin duda incidirá en el perfil del médico y en su formación. Por lo que se hace necesario un cambio en los procesos educativos y curriculares de la carrera médica.


El mercado para la medicina integrativa y complementaria es vasto y no muestra signos de disminuir. Esta tendencia deber ser dirigida por la investigación científica, autoridades regulatorias y mediante una toma de decisiones compartida”.
Dr. David Eisenberg
Director de la “Division for Research and Education in Complementary and Integrative Medicine”
Escuela Médica de Harvard

Humberto AVESANI
.Médico Cirujano .Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina.(1983)
-Postgrado en Cardiología y Terapia Intensiva
- Diplomado en Salud Pública. Universidad Nacional de Córdoba. Escuela de Salud Pública
- Post Grado en Homeopatía “Real Hospital Homeopático de Londres”
-Miembro de la Facultad de Homeopatía (Inglaterra- M.F.Hom. Examination.-)
- Ex asesor docente Ministerio de Salud Pública de Cuba
- Diploma de Reconocimiento – Ministerio de Salud Pública de Cuba
- Miembro Fundador de la “Sociedad Argentina de Medicina Homeopática”- ex-Director de Docencia “Sociedad Argentina de Medicina Homeopática”
-Magíster Psicología Clínica (Universidad Siglo 21).-
-Coordinador por Argentina de REDIMEH (Red Iberoamericana para la Investigación Clínica en Homeopatía).



Artículos Publicados en revistas indexadas

- “Hepatitis Viral: estudios preliminares con medicamentos homeopaticos”. Revista Pesquisa Homeopática; 1998, Nº Id. LILACS 286023.

- “Asma brónquica: utilidade da terapéutica homeopática”. Revista Pesquisa homeopática; 1998.Nº Id. LILACS 286022).




E mail: humbertoavesani@hotmail.com
[i] OMS. “Estrategias sobre medicina tradicional”. 2002-2005.-

[ii] Teixeira MZ.; Lin CA.; Martins MA. (2004).O ensino se Praticas Nao-Convencionais em Saúde nas Faculdades de Medicina. Revista Brasileira de Educaçao Médica. Nº4

[iii] Meeroff M. “Ubicación de las Medicinas Alternativas en el Campo de la Salud” extraído Julio 2009 http://www.sama.org.ar/

[iv] Ver http://www.rlhh.org.uk/

[v] Kleijnen J., Knipschild P. "Clinical trials of homoeopathy", BMJ 1991; 302: 316-23

[vi] Linde K., Clausius N., Ramírez G., Melchart D., Eitel F., Hedges V.L., Jonas W.B. "Are the clinical effects of homeopathy placebo effects? A meta-analysis of placebo-controlled trials", Lancet 1997; 350: 834-843

[vii] Shang A, Hüwiler-Muntener K, Nartey L, Jüni P, Dörig S, Sterne JAC, Pewsner D, Egger M. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet 2005; 366: 726.

[viii] MaizesV,Schneider C, Bell I,Weil A.(2002).Acad Med 77(9):861-3

[ix] Eisenberg DM.; Davis RB;Ettner SL.; Appel S.; Wilkey S;Van Rompay M.; Kessler RC (1998).Trends in alternative medicine use in the Unites States,1990-1997. JAMA vol.280.nº 18

[x] Extraído julio 2009 www.nccam.nih.gov/health/homeopathy

[xi] Astin JA. (1998).Why patients use alternative medicine. Results of a national study.JAMA.vol 279,nº19

[xii] Fisher P.; Ward A. (1994).Complementary medicine in Europe.BMJ.vol 309.pp 107-110

[xiii] Extraído julio 2009 http://www.regione.toscana.it/

[xiv] Astin JA.; Marie A.; Pelletier KR.; Hansen E.; Haskell WL.(1998), A review of the incorporation of complementaruy and alternative medicine by mainstream physician. Arch Intern Med. Nov 23; 158 (21): 2303-10

[xv] Visser GJ.; Peters L.(1990).Alternative medicien and general practitioners in The Netherland: towards acceptance and integration. Fam Pract.sep;7(3):22-32

[xvi] Easthope G.; Tranter B.; Gill G.(2000) Normal medical practice of referring patients for complementary therapies among Australian general practitioners. Complement Ther Med. Dec; 8 (4):226-33

[xvii] Verhoef MJ.; Sutherland LR.(1995). Alternative medicine and general practitioners. Opinions and behaviour. Can Fam Physician. Jun; 41: 1005-11

[xviii] Marshall RJ.;Gee R.; Israel M.; Neave D.; Dumble J.; Wong S.; Chan C.; Patel R.; Poon P. Et al (1990) The use of alternative therapies by Auckland general practitioners. N Z Med J.. May 9; 103 (889):305-6

[xix] Reilly DT.(1983).Young doctors`view on alternative medicine. Br Med J (Clin Res Ed) Jul 30; 287 (6388):337-9

[xx] Wearn AM.; Greenfield SM.(1998). Access to complementary medicine in general practice: survey in one UK health authority. J R Soc Med. Sep; 91 (9): 465-70

[xxi] Thomas KJ.; Nicholl JP.Fall M.( 2001) Access to complementary medicine via general practice. Br J Gen Pract. Jan; 51 (462):25-30

[xxii] Perkin MR.; Pearcy RM.; Fraser JS.(1995) A comparisn of the attituides shown by general practitioners, hospital doctors and medical students toweards alternative medicine.J R Soc Med .Apr; 884 (4):238


[xxiii] Wharton R.; Lewith G.(1986). Complementary medicine and the general practitioner. Br Med J (Clin Res Ed). Jun 7; (6534):1498-500

[xxiv] Borkan J.; Neher JO.; Anson O.; Smoker B.(1994). The Journal of Family Practice.vol 39,nº6 (Dec).

[xxv] Extraído julio 2009: http://www.regione.toscana.it/

[xxvi] Extraído Julio 2009 http://www.boiron.com/

[xxvii] Extraído Julio 2009: http://www.universia.net/


[xxviii] Barberis L.; de Toni E.; Schiavonne M.; Zicca A.; Ghio R.(2001). Unconventional medicine teaching at the Universities of the European Union. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. 7 (4):337-343.

[xxix] Wetzel MS.;Eisenberg DM.; Kaptchuk TJ.(1998). Course involving complementary an alternative medicine at US medical schools. JAMA.vol.280.nº9

[xxx] AMSA.EDCAM-CAM and Medical Education Report. Extraido Julio 2009 http://www.amsa.org/


[xxxi] Greiner KA.; Murray JL.; Kallail KJ.(2007).Medical student interest in Alternative Medicine.The Journal of Alternative and Complementary Medicine. Vol 6, issue 3:september 24

[xxxii] Rees CE.; Wearn AM.;Dennos I.; Greenfield SM.(2009). Medical students `attitudes to complementary and alternative medicine: further validation of the IMAQ and findings from international longitudinal study.Med Teach. Feb ;31(2):125-32

[xxxiii] Schmidt K.; Rees C.;Greefield S.; Wearn AM.; Dennis I.; Patil NG.; Amri H.;Boon H. (2005) Multischool ,International survey of medical students`attitudes toward “holism”. Acad Med .oct; 80(10):955-63

[xxxiv] Frye AW.; Sierpita VS.; Boisaubin EV.; Bulik RJ. (2006). Measuring what medical students think about complementary and alternative medicine (CAM): a pilot study of the complementary and alternative medicine survey. Adv Health Sci Theory Pract. Feb; 11 (1):19-32.

[xxxv] Schneider CD.; Meek PM.; Bell IR. (2003) Development and validation of IMAQ: Integrative medicine Attitude Questionnaire. BMC Med Educ. Aug 28;3:5.

[xxxvi] Maizes V.; Silverman H.; Lebenshon P.; Koithan M.; Kligler B.; Rakei D.; Schneider C.; Kohatsu W.; Hayes M.; Weil A.(2006).The Integrative family medicine program: an innovation in residency education.Acad Med Jun ; 81 (6): 583-9

[xxxvii] Nedrow AR.; Heitkemper M.; Frenkel M.; Mann D.; Wayne P.; Hughes E. (2007). Collaborations between aalopathic and complementary and altrernative medicine health professional: four initiatives. Acad Med Oct; 82 (10): 962-6

[xxxviii] Kligler B.: Maize V.; Schachter S.; Park CM.; gaudet T.; Benn R.; Lee R. Remen RN. (2004).Core competencies in integrative medicine for medical school curricula: a proposal. Acad Med Jun; 79 (6):521-531

[xxxix] Extraído Julio 2009 http://www.osher.hms.harvard.edu/


[xl] Extraido Julio 2009 www.nccam.nih.gov/health/homeopathy

[xli] Teixeira MJ.; Lin CA.; Martins MA (2005).Sao Paulo Med J.12382):77-82

Humberto AVESANI
Médico Cirujano .Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina.(1983)
-Postgrado en Cardiología y Terapia Intensiva
- Diplomado en Salud Pública. Universidad Nacional de Córdoba. Escuela de Salud Pública
- Post Grado en Homeopatía “Real Hospital Homeopático de Londres”
-Miembro de la Facultad de Homeopatía (Inglaterra- M.F.Hom. Examination.-)
- Ex asesor docente Ministerio de Salud Pública de Cuba
- Diploma de Reconocimiento – Ministerio de Salud Pública de Cuba
- Miembro Fundador de la “Sociedad Argentina de Medicina Homeopática”- ex-Director de Docencia “Sociedad Argentina de Medicina Homeopática”
-Magíster Psicología Clínica (Universidad Siglo 21).-
-Coordinador por Argentina de REDIMEH (Red Iberoamericana para la Investigación Clínica en Homeopatía).